La peur de gonfler après un traitement par médicaments à base de cortisone c'est assez courant. Cependant, le gonflement de parties comme le visage ou l'abdomen n'a rien à voir avec l'accumulation d'eau ou l'augmentation de la tension artérielle, mais est un effet lié à l'action de ces médicaments qui ils imitent l'action du cortisol produit par le corps. Le cortisol – et donc aussi les médicaments à base de cortisone – stimulent la libération de glucose dans le sang, une augmentation de l'insuline et une augmentation de la synthèse et du stockage des lipides, redistribuer les graisses du bas du corps vers le haut du corps, notamment le visage et le tronc. Voyons ce que sont les médicaments à base de cortisone, comment ce transfert de graisse se produit et pourquoi.
Que sont les médicaments à base de cortisone
Les corticoïdes constituent une large classe de molécules, dont la prednisone et la dexaméthasone, à prendre uniquement sur prescription médicale et dont la structure est similaire à celle des hormones endogènes appelées glucocorticoïdes (cortisol Et cortisone). Ils sont utilisés comme anti-inflammatoires dans les maladies auto-immunes et inflammatoires chroniques, comme la polyarthrite rhumatoïde ou la maladie coronarienne-pulmonaire (MPOC), mais aussi comme médicaments d'urgence en cas d'asthme ou de réactions allergiques.
Quels sont les effets secondaires de la cortisone
L’un des effets secondaires les plus courants survenant après de longues périodes de consommation est syndrome de Cushing iatrogène (causée par la drogue), caractérisée par ce qu'on appelle La face de la lune (ou visage en forme de lune) lié à l’accumulation de graisse sur le visage. Le mécanisme qui conduit à cette redistribution des graisses est un une imbrication complexe et paradoxale de facteurs résultant de l’action de la cortisone sur de multiples voies métaboliques.
Pourquoi la cortisone gonfle
Les corticostéroïdes agissent sur le métabolisme des glucides, des graisses et des protéines, imitant complètement l'action du cortisol endogène. Cortisol stimule la synthèse du glucose (gluconéogenèse) à partir des acides aminés et augmente leurs niveaux dans le sang. Plus de glucose dans le sang signifie également plus de libération d'insuline. En même temps, le cortisol et la cortisone stimuler la lipolyse, c'est-à-dire la dissolution des graisses stockées, et la libération d'acides gras dans le sang pour les utiliser comme source d'énergie. Alors si ça fait fondre les graisses, pourquoi votre visage gonfle-t-il ? Voilà le paradoxe.
Alors que les corticoïdes la stimulent, l'insuline inhibe la lipolyse et favorise au contraire la synthèse de nouvelles graisses à stocker (lipogenèse) ! Ces deux actions ne s'équilibrent pas, mais nettes des calculs on obtient un augmentation des dépôts de graissesurtout dans les thérapies qui durent plus de deux semaines.
Bien que l'on ne sache pas encore pourquoi cette redistribution de la graisse des extrémités du corps vers le tronc et le visage se produit, selon certaines études, elle pourrait provenir de nombre de récepteurs glucocorticoïdes présents dans différents types d'adipocytes (les cellules où la graisse est stockée).
A long terme, enfin, ce processus de transformation des acides aminés en glucose et l'augmentation de l'insuline peuvent conduire à augmentation de la faim, du poids et de l'hyperglycémie jusqu'à l'apparition du diabète.
Ainsi, comme nous l'avons vu, contrairement à ce que l'on pense, le gonflement n'est pas causé par une rétention d'eau, ou du moins ce n'est pas la cause principale. Surtout pour les thérapies très longues, l'accumulation de liquides, notamment dans les jambes et les chevilles, contribue également à la sensation de gonflement provoquée par la cortisone.
Dans ce cas le similitude de ces médicaments avec le minéralocorticoïdes, une autre classe d'hormones endogènes étroitement liées aux glucocorticoïdes. Cette similitude signifie que les médicaments à base de cortisone peuvent interagissent également avec les récepteurs minéralocorticoïdes provoquant, au niveau rénal, une augmentation de la rétention de sodium et d'eau et une perte de potassium.