Lors de certaines chirurgies cérébrales, les patients peuvent être invités à effectuer des tâches complexes, comme jouer d’un instrument de musique. Cette technique, déjà utilisée pour diverses opérations également en Italie, est appelée chirurgie avec le patient éveillé (chirurgie du cerveau éveillé) et permet aux médecins de surveiller les fonctions cérébrales critiques en temps réel pour préserver les capacités neurologiques du patient, en profitant du manque de récepteurs de douleur dans le cerveau. De plus, cela permet une ablation plus étendue de la tumeur et une meilleure récupération du patient. La chirurgie éveillée est un exemple extraordinaire de la façon dont la médecine s’améliore non seulement avec le progrès technologique, mais aussi versattention au patient et sa vie psychologique et sociale.
Pourquoi le cerveau est-il opéré lorsque le patient est éveillé ?
Le cerveau est un organe extraordinaire : il gère le nôtre langueje mouvementsle mémoire et même là créativité. Cependant, il n’a pas de récepteurs de douleur. Cela signifie qu’il peut être manipulé chirurgicalement sans que le patient ne ressente de douleur, à condition que les zones environnantes, comme le cuir chevelu, soient anesthésiées.
Effectuer des tâches telles que parler, compter ou même jouer pendant l’opération permet aux médecins de cartographier les zones cérébrales en temps réelen veillant à ne pas endommager les fonctions essentielles. Cette technique est particulièrement utile dans les interventions sur zones critiquescomme dans le cas des tumeurs ou de l’épilepsie, où la précision chirurgicale peut faire la différence entre le maintien ou la perte de compétences vitales.
L’objectif de ces opérations est de retirer ou manipuler les zones cérébrales endommagées essayant de impacter le moins possible sur les compétences du patient, surtout lorsque ces compétences constituent l’identité professionnelle des personnes opérées.
Que se passe-t-il pendant l’opération ?
La préparation commence bien avant l’entrée en salle d’opération. Grâce à des outils comme le imagerie par résonance magnétique fonctionnelle ou le stimulation magnétique transcrânienneles médecins cartographient les zones du cerveau responsables des fonctions à préserver.
L’intervention en salle d’opération commence avec le patient sous anesthésie générale. A ce moment le craniotomiec’est-à-dire l’ouverture du crâne. Une fois cette phase terminée, l’anesthésie est suspendue et le le patient est progressivement réveillé.
Pendant l’intervention chirurgicale, les chirurgiens utilisent électrodes pour stimuler ou inhiber des zones spécifiques du cerveau, tandis que le patient exerce des activités demandes. Si quelque chose ne va pas – par exemple si le patient cesse de parler ou de jouer correctement – les médecins savent qu’ils s’approchent trop près du problème.zone critique. De cette façon, ils peuvent fonctionner avec une précision extraordinaire, en surveillant en temps réel les effets de leurs opérations.
Jouer un instrument de musique est une activité qui fait intervenir de nombreuses fonctions, et donc de nombreuses zones cérébrales. Nécessite un coordination la motricité fine entre les mains, les yeux et les doigts, un surveillance auditif continu pour évaluer la qualité du son, et clairement un mémoire musical pour maintenir le rythme et les notes corrects. Dans des cas particuliers, comme dans le cas de musiciens subissant une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur, jouer pendant l’opération devient un problème épreuve cruciale comprendre l’effet du scalpel sur la motricité fine et les capacités sensorielles.
A la fin de l’opération, le patient vient à nouveau placé sous anesthésie générale pour la fermeture du crâne et pour les dernières étapes de l’opération.
Exemples de chirurgie éveillée en Italie
En 2022 un Saxophoniste de 35 ans il a été opéré à l’hôpital international Padeia de Rome pour une tumeur au cerveau. Une opération particulièrement difficile, compte tenu de la nature de la tumeur et d’une caractéristique singulière du patient : celle d’être saxophoniste. gaucher. Cette qualité constitue un terme de distinction par rapport à la « norme », qui impose donc une cartographie particulièrement scrupuleuse par des médecins. Le patient a été opéré alors qu’il jouait par le neurochirurgien Christian Brogna, qui avait réalisé quelques années plus tôt une opération similaire sur un altiste à Londres.
En 2017, à l’hôpital Sant’Anna de Ferrare, un patient a été opéré clarinettiste avec une tumeur située dans le cortex sensorielavec un impact sur la zone qui reçoit un retour perceptif de la main gauche, ce qui est fondamental pour le musicien. L’opération – également réalisée ici à chirurgie éveillée – c’était un succès.
Toujours en Italie, en 2019 une jeune femme Violoniste de 23 ans a dû être opéré pour enlever une masse tumorale située au cortex frontal gaucheoù se trouvent les zones qui contrôlent le mouvement du côté droit du corps, et où se trouvent des zones très importantes pour le langage, comme le fameux Le quartier de Broca. Le rideau avait ce jour-là les teintes vertes typiques des rideaux d’hôpital alors que la musicienne commençait son concert atypique. Là aussi, la chirurgie d’éveil s’est révélée être une technique fondamentale pour les chirurgiens afin de préserver au mieux les caractéristiques qui constituent les capacités et l’identité du musicien.
Les avantages pour le patient
Il est donc clair que le opération chirurgicale avec le patient éveillé offres avantages extraordinaire. C’est l’expression de l’attention de la médecine non seulement au succès de l’opération, mais aussi au préservation des fonctions neurologiques, car le feedback direct du patient permet d’éviter des dommages irréparables au langage, à la mémoire ou aux mouvements.
Puis il y en a un une plus grande sécurité généraleétant donné que les erreurs sont réduites grâce à un contrôle continu et immédiat. Un autre aspect non négligeable est qu’une opération avec préservatif telle qu’une chirurgie de réveil du patient implique un récupération plus rapide: une intervention personnalisée augmente les chances de reprendre des activités normales, dont la pratique musicale, mais aussi une résection plus étendue de la tumeurmême si cela peut paraître contre-intuitif.
Lors d’opérations sur un patient sous anesthésie générale, en effet, le chirurgien est obligé d’en « enlever le moins possible », alors que le patient est éveillé. la masse est retirée tant qu’elle n’altère pas les facultés du patient.