Avec les températures élevées des canicules qui touchent notre pays la tension artérielle a tendance à baisseret c’est un phénomène aussi courant qu’incompris : autour de « l’hypotension » tourne une collection de remèdes transmis (le café, un verre de vin, gifler ceux qui s’évanouissent) qui dans la plupart des cas ne fonctionnent pas ou sont même contre-productifs. Dans le même temps, il existe des situations dans lesquelles une baisse de la tension artérielle ne doit pas être considérée comme un désagrément saisonnier, et ce qui compte vraiment, c’est de distinguer les deux.
Pour comprendre ce qui arrive à notre corps lorsqu’il fait chaud, qui est le plus à risque et comment se comporter en cas d’épisode aigu, nous avons interrogé le Professeur Marco Metradirecteur de l’unité opérationnelle de cardiologie de l’hôpital IRCCS San Raffaele de Milan.
Que signifie réellement « hypotension artérielle » ?
Par convention on parle de hypotensionc’est-à-dire « basse pression », lorsque celle-ci descend en dessous 90/60 mmHg. C’est cependant un chiffre à prendre avec prudence : il n’existe pas de seuil magique en dessous duquel la maladie débute. De nombreuses personnes, souvent des jeunes femmes au physique élancé, vivent très bien avec des valeurs de 95/60 et n’ont rien à se soucier. En effet, avoir une tension artérielle naturellement basse a tendance à être le cas un avantage pour le cœur et les artères à long terme.
Ce qui compte, ce n’est pas le nombre lui-même, mais si cette valeur particulière produit des symptômesc’est-à-dire si le sang n’atteint pas une pression suffisante jusqu’au cerveau et provoque des symptômes : sensation d’étourdissement, vision qui devient floue ou sombre pendant quelques secondes, bourdonnements d’oreilles, sueurs froides, nausées, fatigue soudaine, pouvant aller jusqu’à l’évanouissement.
Un cas particulier et très fréquent en été est lehypotension orthostatique: La tension artérielle chute en position debout (généralement d’au moins 20 mmHg) et les symptômes apparaissent dans les premières secondes ou minutes après être sorti du lit, du canapé ou de la chaise longue.
Quand est-il temps d’en parler à un médecin ?
Il est temps d’en parler à votre médecin lorsque les symptômes apparaissent nouveau ou sont devenus plus fréquents que d’habitude, alors que oui perd connaissancesurtout si cela se produit plusieurs fois et lorsque la tension artérielle chute après commencé ou changé un médicament. Les déclins accompagnés de méritent également attention douleur thoracique, cœur battant, essoufflement, confusion ou difficulté à parler. D’autres situations qui nécessitent toujours une investigation cardiologique sont également les évanouissements qui surviennent pendant un effort physique et ce que la personne saisit alors qu’elle est déjà allongée.
Le reste, des étourdissements en se levant brusquement un jour où la température est de 35 degrés ou plus, est presque toujours physiologiepas la maladie.
Pourquoi la tension artérielle baisse-t-elle avec la chaleur ?
La chaleur agit sur deux fronts en même tempset c’est la somme des deux qui fait chuter la pression.
Le premier est le vasodilatation. La pression que nous mesurons est celle due à la circulation du sang dans les vaisseaux artériels : la pression artérielle en fait. Pour perdre de la chaleur, le corps élargit les vaisseaux sanguins de surface et envoie plus de sang vers la peau. Cependant, le sang est toujours la même quantité et, si le « récipient » se dilate, la pression à l’intérieur diminue.
La seconde est la perte de liquides et de sels avec la sueur. La transpiration est l’autre grand mécanisme par lequel nous luttons contre la chaleur excessive. Cependant, en transpirant, vous perdez de l’eau et des sels et réduisez donc la volume de sang circulant: moins de volume signifie moins de pression. Si vous ne le reconstituez pas en buvant, l’effet s’ajoute au premier.
Qui sont les plus à risque ?
Les plus exposés sont les personnes âgéesqui ont moins soif, transpirent moins efficacement et ont des réflexes compensatoires plus lents. Immédiatement après viennent ceux qui embauchent médicaments contre la tension artériellenotamment les diurétiques, les alpha-bloquants et tous les autres médicaments vasodilatateurs. Leurs dosages sont généralement calibrés en hiver et en été ils peuvent devenir excessifs. Les personnes atteintes sont également plus vulnérables diabète de longue date ou La maladie de Parkinsonparce que le système nerveux qui régule la tension artérielle fonctionne moins bien, et les femmes en grossessesurtout dans la partie centrale de la gestation.
Ceux qui souffrent complètent le tableau varices ou insuffisance veineuseen raison de la plus grande stagnation du sang dans les jambes, ceux qui s’entraînent ou travailler à l’extérieur aux heures centrales de la journée et ceux qui mangent peu ou suivent régimes très restrictifssouvent également pauvre en liquides et en sel.
Comment prévenir les chutes de tension artérielle ?
Boire régulièrement. L’indication de référence est d’env. 1,5 à 2 litres d’eau par jourqui en été doit être augmenté en fonction de la quantité de transpiration. La règle pratique est de distribuer : de petites quantités tout au long de la journée, sans attendre la soif, qui est déjà signe de retard. Un bon indicateur de la maison est le couleur de l’urine: clair c’est bien, très concentré signifie que vous buvez trop peu.
Attention au sel, mais sans bricolage. Le sodium et d’autres minéraux sont également perdus par la transpiration, et les personnes dont la tension artérielle est naturellement basse n’ont généralement aucune raison de suivre un régime strict pauvre en sodium. Cependant, cela n’autorise pas à se remplir de sel : qui il est hypertension, maladie cardiaque ou maladie rénale vous devez continuer à suivre les instructions de votre médecin. En revanche, les eaux minérales plus riches en sels, les fruits et légumes de saison, qui apportent de l’eau et du potassium, et les boissons enrichies en sel sont utiles.
Petits repas fréquents. Quatre ou cinq repas légers valent mieux que deux gros : la chute de tension qui suit les repas copieux est évitée. Par temps chaud, il faut privilégier les plats frais et simples, et limiter l’alcool, ce qui aggrave à la fois la déshydratation et la vasodilatation.
Habitudes quotidiennes. Sortez calmement du lit en vous asseyant quelques secondes sur le bord avant de vous lever. Évitez de rester immobile et de rester longtemps au soleil : si cela se produit, bougez vos mollets ou croisez les jambes en contractant les muscles. Évitez les heures les plus chaudes, préférez les douches tièdes plutôt que chaudes, gardez les pièces fraîches et aérées. Les personnes souffrant de problèmes veineux peuvent bénéficier bas élastiquesmême en été. L’activité physique doit être maintenue, mais déplacée vers les premières heures du matin ou du soir.
Médicaments : ne les changez jamais vous-même. En été, il est courant que les traitements antihypertenseurs soient revus, mais la décision appartient au médecin traitant : Arrêter un médicament par soi-même est aussi risqué que d’en prendre trop.
Quelles sont les fausses croyances les plus répandues ?
Bien que l’hypotension soit généralement inoffensive, chute soudaine il ne faut pas le sous-estimer : notamment chez les personnes âgées ou chez les patients cardiaques, il peut en effet être le symptôme de problèmes graves comme la déshydratation, les infections, les hémorragies ou l’insuffisance cardiaque.
« Un café résout tout ». La caféine peut augmenter la tension artérielle de quelques millimètres de mercure, mais l’effet est modeste et ne dure pas longtemps, et chez ceux qui boivent régulièrement du café, il est encore réduit. Un verre d’eau agit bien mieux contre une chute de tension artérielle due à la chaleur.
« Un verre de vin ou un peu de liqueur vous remonte le moral. » C’est exactement le contraire : l’alcool dilate les vaisseaux et favorise donc la déshydratation. inférieur pression supplémentaire. Cela s’applique également à la bière glacée en tant que « réhydrateur ».
« Mangez juste beaucoup de sel ». C’est un conseil dangereux s’il est donné à tout le monde sans distinction, car dans certaines matières il peut favoriser l’hypertension. Le sel peut jouer un rôle, mais dans le cadre d’une indication individuelle.
« Toute personne qui s’évanouit doit recevoir à boire, rester assise et giflée.« . Ce sont trois erreurs en une. Maintenir assise une personne qui s’évanouit gêne le retour du sang vers le cerveau : il faut la maintenir allongée, les pieds relevés. Il ne faut lui donner de l’eau que lorsqu’elle est pleinement éveillée et réactive, sinon le liquide risque de finir dans les voies respiratoires. Les gifles, l’alcool sous le nez et le vinaigre ne servent à rien.
Que devez-vous faire lorsque quelqu’un « se sent mal » ?
Les évanouissements dus à une baisse de la tension artérielle se présentent généralement par des symptômes annonciateurs : nausées, sueurs froides, vision qui s’assombrit, bourdonnements d’oreilles, sensation de jambes molles. A ce moment-là, tu dois allongez-vous immédiatement et levez vos jambes de 20 à 30 centimètresdans un endroit frais et ombragé, en desserrant les vêtements serrés. Si vous ne pouvez pas vous allonger, asseyez-vous et baissez la tête, ou croisez les jambes en contractant avec force vos muscles et serrez les poings : ce sont des manœuvres qui poussent le sang vers le cœur. La récupération est généralement rapide, en une minute. Seulement lorsque la personne est pleinement alerte vous pouvez lui donner de l’eau à boire, éventuellement légèrement salée ou avec des sels minéraux. Vous vous levez progressivement : d’abord assis, puis debout.
Comment distinguer une baisse de tension artérielle d’un coup de chaleur ?
Ce sont deux tableaux différents, et la différence est importante car le second est unurgence. Dans le baisse de la tension artérielle la peau est pâle, froide et moite, la température corporelle est normale, la conscience est perdue pendant quelques secondes et la récupération, une fois allongée, est complète et rapide.
Dans le coup de chaleur la température corporelle dépasse 40°Cla peau est chaude, souvent sèche et rouge, et surtout elle apparaît altérations de l’état de conscience qui ne sont pas résolues en s’allongeant: confusion, comportement étrange, troubles d’élocution, agitation, convulsions, coma.
Quand faut-il appeler le 112 ?
Les services d’urgence doivent être alertés si la personne ne récupère pas au bout de quelques minutes, si elle reste confuse, ne répond pas correctement ou a des convulsions, et si la peau est très chaude et qu’une température élevée est suspectée. Il en est de même en présence de douleurs thoraciques, d’essoufflement ou de rythme cardiaque irrégulier, si l’évanouissement est survenu lors d’un effort, s’il y a eu un traumatisme lors d’une chute et si la personne est âgée, souffre de problèmes cardiaques ou est enceinte.
En attendant, la personne doit rester allongée et déplacée à l’ombre et, en cas de suspicion de coup de chaleur, refroidi activement: vêtements ouverts, eau fraîche sur la peau, compresses sur le cou, les aisselles et l’aine, ventilation.