Les cicatrices sont un tissu réparateur composé principalement de collagène, qui se forme lorsqu’une plaie traverse la couche la plus externe de la peau et atteint le derme. Comme l’expliquent les National Institutes of Health, les fibres de collagène sont disposées différemment et les cheveux, les glandes et les nerfs sont absents.
Une égratignure au doigt disparaît en quelques jours, une opération au genou laisse une trace à vie. La différence réside dans la profondeur de la blessure. La peau est constituée de trois couches superposées : en surface se trouve leépidermeune enveloppe de cellules qui se renouvelle continuellement ; ci-dessous se trouve le dermele « matelas » de collagène et d’élastine qui abrite les vaisseaux sanguins, les nerfs, les follicules pileux et les glandes ; encore plus bas se trouve lehypodermela couche graisseuse. UN cicatrice c’est un tissu réparateur, résultat du processus naturel de réparation de l’organisme, construit avant tout avec le collagène (la principale protéine structurelle de notre corps), qui sert à refermer rapidement une plaie profonde pour la protéger de l’entrée de bactéries et des infections potentielles qui en résultent.
Cependant, ce n’est pas une copie fidèle de l’original, il s’agit plutôt d’un patch comme celui cousu sur un jean, le trou se ferme mais avec un tissu différent. Pour cette raison, avec le temps, une cicatrice peut s’éclaircir jusqu’à devenir à peine visible, mais elle peut ne pas disparaître complètement.
La réparation après une blessure est divisée en différentes phases, décrites dans la fiche StatPearls des National Institutes of Health :
- Formation de caillot: les vaisseaux se rétrécissent et le plaquettes pour arrêter le saignement.
- Inflammation: dans les jours qui suivent, les cellules arrivent comme moi neutrophiles (globules blancs) qui nettoient la plaie des débris et des bactéries.
- Prolifération: pendant quelques semaines, de nouveaux vaisseaux grandissent et les tissu de granulation. Les protagonistes de cette phase sont moi fibroblastescellules qui déposent du collagène.
- Rénovation: le collagène vient réorganisé et la cicatrice passe du rose et surélevé à plus clair et plus plat.
Comme il est facile de le constater, la cicatrice a une apparence et une consistance très différentes du reste du corps. Dans une peau saine, en effet, les fibres de collagène s’entrelacent pour former un réseau tridimensionnel.
Cependant, lorsque nous sommes blessés, le corps est pressé de réparer les dégâts et place du nouveau collagène dans l’organisme. parallèle rendant le tissu plus compact et moins élastique. De plus, il manque à ce nouveau skin le les follicules pileux, les glandes qui produisent la sueur et le sébum ; les terminaisons nerveuses sont également souvent absentes. C’est pourquoi la cicatrice paraît plus lisse, plus brillante et généralement moins sensible au toucher.
En parlant de sensations : il arrive très souvent qu’une cicatrice démange. Pourquoi cela arrive-t-il ? Le démangeaison c’est un signe normal de cicatrisation qui peut survenir dans les premiers mois d’une plaie et qui est provoqué par des facteurs tels que la peau sèche (manque de glandes, les tissus ne s’hydratent pas suffisamment), la repousse des nerfs et la libération de substances chimiques par l’organisme en phase de remodelage qui stimulent directement la sensation gênante de démangeaisons.
Habituellement, avec le temps, la situation se stabilise. Parfois, cependant, le processus de guérison reste bloqué. Il peut arriver que les fibroblastes produisent plus de collagène que nécessaire, générant ainsi une cicatrice hypertrophiqueplus rouge et plus relevée mais restant dans les bords de la plaie.
Un cas par accouchement, suis-je chéloïdes: La cicatrice s’étend au-delà des bords, envahissant la peau saine et peut être douloureuse et démanger. Les chéloïdes peuvent apparaître même des mois ou des années après la blessure, notamment au niveau des oreilles, du thorax, des épaules et du dos, elles ne régressent pas d’elles-mêmes et, comme l’explique une étude publiée dans Frontières de la biologie cellulaire et du développement, ils ont un fort base génétique (ils sont plus fréquents, par exemple, dans les teints foncés).
Il y a aussi cicatrices atrophiques qui sont facilement reconnaissables car ils créent de petites empreintes dans la peau, semblables à de minuscules piqûres ou « trous ». Ils constituent l’héritage classique deacné ou de varicelle et ils se concentrent principalement sur le visage. Au fil des années, ces cicatrices ont tendance à s’accentuer avec l’âge : la peau perd physiologiquement du collagène et de son élasticité, s’affaisse légèrement et rend les sillons encore plus évidents.
Nous disposons aujourd’hui de diverses armes pour atténuer les cicatrices problématiques : gels ou patchs de silicone, infiltrations de cortisone, traitements au laser et vêtements de compression. Ce sont toutes d’excellentes stratégies pour réduire son épaisseur et éclaircir sa couleur mais, comme le soulignent les experts de la Cleveland Clinic, aucune thérapie actuelle ne fonctionne comme une gomme.