Pour Procréation assistée médicalement (PMA) signifie un ensemble de procédures avancées et de techniques médicales, visant à aider les couples qui rencontrent des difficultés de conception naturelle. Ces techniques interviennent dans le processus de fécondation, qui se produit normalement lorsqu’une sperme rencontres masculines et fertiliser un œuf femelle. Au cours des dernières décennies, les techniques de fertilisation artificielle sont devenues de plus en plus sophistiquées. Parmi les principaux que nous trouvons le Fertilisation in vitro avec le transfert de l’embryon (Fivet) et leInjection intracioplasique de spermatozoïdes (ICSI). Dans Italiele Loi 40/2004 Il régule l’accès au PMA, ne lui permettant qu’aux couples de genre opposés, mariés ou cohabitants, en âge fertile et avec l’infertilité certifiée par un médecin.
Procréation assistée médicalement: les techniques disponibles
La fertilisation est un processus très complexe à un niveau moléculaire et régulé par des niveaux de détails hormones et d’une série de mécanismes biologiques. Différents problèmes, notamment des dysfonctionnements hormonaux, des anomalies dans les trompes de Fallope ou dans l’utérus, une mauvaise qualité des spermatozoïdes ou des œufs et des troubles génétiques peuvent entraver la fertilité d’un couple, les empêchant de concevoir.
Dans ces cas, il est possible de recourir à des techniques de Procréation assistée médicalement. Cette technologie comprend une série de traitements visant augmenter les possibilités de conception Pour les couples qui font face problèmes d’infertilitéfacilitant la rencontre entre les spermatozoïdes et les ovocytes. Certaines techniques sont peu invasives et se déroulent à l’intérieur du corps de la femme. Ce sont des exemples traitements pharmacologiques Pour stimuler la maturation d’un ovocyte et le synchroniser avec des rapports sexuels ou leInsémination intra-utérine (Iui) Dans lequel les spermatozoïdes partenaires sont introduits dans l’utérus des femmes pendant l’ovulation à travers un mince cathéter, permettant la fertilisation naturelle.
Il existe également des techniques PMA d’un niveau supérieur, plus complexes qui incluent le stimulation ovarienne à travers des traitements hormonaux spécifiques pour encourager l’ovulation, la Gamète prélèvement (œuf) et fécondation qui a lieu hors du corps de la femme, en laboratoire.
- Fivet – Fertilisation in vitro avec transfert d’embryon: Les ovocytes et les spermatozoïdes sont placés ensemble dans une plaque contenant un terrain de culture adéquate, permettant à un sperme de pénétrer naturellement l’ovocyte.
- Icsi – Injection intracioplasique de spermatozoïdes: consiste à insérer un sperme de spermatozoïde directement dans l’ovocyte à travers un microago. La technique est réalisée en laboratoire avec l’utilisation d’un microscope et de micromanipolatori, et chaque ovocyte est traité individuellement.
Pendant les cycles de fécondation assistés, il est possible de recourir à cryoconer des ovocytes Pour les utiliser plus tard sans avoir à utiliser à nouveau une stimulation ovarienne, un lourd à affronter pour la femme. Ces solutions offrent la possibilité d’augmenter les chances de succès dans la procréation assistée, ce qui donne aux couples un plus grand contrôle sur leur chemin de reproduction.
Le choix de la technique la plus appropriée dépend de la cause de l’infertilité et suit une approche progressive, en commençant par Méthodes moins invasivesà la fois d’un point de vue médical et psychologique, puis de passer à Traitements plus complexessi nécessaire. Les embryons créés par la fertilisation in vitro peuvent être transférés dans l’utérus de la femme après une période qui varie selon le stade de développement. Le transfert de 5 à 7 jours à partir de fécondation pendant le blastocystela phase embryonnaire dans laquelle les cellules diffèrent en formant les tissus et les organes du corps humain, vous permet de sélectionner les embryons avec le meilleure probabilité de survie et de développement, améliorant ainsi les possibilités d’une grossesse saine.
Selon le rapport duInstitut de santé supérieur (ISS) Le taux de grossesse pour 100 transferts du PMA à l’Italie est passé de 16,3% en 2005 à 33% Dans le 2022. Le succès des techniques et donc la probabilité d’obtenir une grossesse, est influencé par plusieurs facteurs, notamment leÂge de la femmequi représente un facteur décisif: les pourcentages réussis ont tendance à diminuer avec l’âge de l’avancement. En Italie, une augmentation de l’âge moyen des femmes qui subissent du PMA, qui est passé depuis 34 ans en 2005 à 37 ans, et une augmentation du pourcentage de femmes de plus de 40 ans qui ont recours à ces techniques, sont passées de 20,7% à 34%.
Le PMA en Italie: Loi 40/2004
Dans Italiele PMA est réglementé par Loi 40/2004qui établit les critères d’accès. LE’Article 4 de la loi établit que l’accès aux techniques PMA est autorisé seulement dans le cas de infertilité vérifié par un médecin et leArticle 5 Il prévoit qu’ils ne peuvent y accéder qu’à des couples d’âge de grands âges de sexe différents, combinés ou cohabitants, à l’âge potentiellement fertile et à la fois.
Sans préjudice aux dispositions de l’article 4, paragraphe 1, ils peuvent accéder aux techniques de procréation médicalement assistée par des couples d’adultes de sexe, mariés ou cohabitants, à l’âge potentiellement fertile, tous deux vivants.
La législation italienne, parmi les plus restrictives d’Europe, a subi plusieurs changements au fil du temps après les interventions de la Cour constitutionnelle, élargissant en partie les possibilités de traitement. Initialement, la loi a interdit l’utilisation du PMA hétérologuec’est-à-dire l’utilisation de gamètes de donateurs à l’extérieur du couple. Cependant, en 2014 Cour constitutionnelle Il a déclaré cette interdiction pour les couples avec une infertilité absolue et irréversible inconstitutionnelle, leur permettant de recourir à la PMA hétérologue. De plus, en 2015, le tribunal a élargi l’accès aux techniques également pour le Couples fertiles porteurs de maladies génétiques graves et transmissiblesqui avant qu’ils n’avaient aucun droit aux traitements PMA.