Que se passe-t-il réellement lorsqu’un organe quitte le corps d’un donneur pour en sauver un autre ? C’est une course contre la montre impliquant chirurgie, biologie et logistique complexe. Dans cette étude approfondie, nous vous emmenons « dans les coulisses » de la salle d’opération pour comprendre comment les médecins défient la mort cellulaire grâce à choc thermique et le perfusiontechniques fondamentales pour maintenir en vie le cœur, le foie et les reins pendant le transport, comme l’explique le Centre national de transplantation. Nous analyserons les chiffres de 2024, une année cruciale pour la santé italienne et au-delà 4 600 greffesmais aussi marquée par une montée inquiétante de l’opposition, souvent fondée sur des craintes infondées. Nous expliquerons les critères d’attribution rigoureux de Réseau national de transplantation et nous vous guiderons à travers les moyens d’exprimer consciemment votre choix. Parce qu’avec plus de 8 000 personnes sur liste d’attente, comprendre le fonctionnement du système est la première étape pour faire confiance et sauver des vies.
Nous remercions le Médecin De Panfilis du service de réanimation de la Policlinico Umberto I de Rome et du Centre national de transplantation pour le support technique.
Prélèvement et préservation d’organes
Allons droit au but. Nous sommes dans la salle d’opération et c’est l’heure de la prise de sang. Le corps du donneur est traité avec le plus grand respect : les techniques chirurgicales sont les mêmes que les interventions classiques et, à la fin de l’opération, le corps est soigneusement recomposé, sans laisser d’altérations esthétiques évidentes.
Cependant, il existe un défi biologique immédiat. Au moment précis où l’organe se détache de la circulation sanguine, l’apport d’oxygène est éliminé. Si l’organe est resté à une température corporelle de 37°Cles cellules consommeraient les dernières réserves d’énergie et l’organe « mourrait » en quelques minutes. Deux procédures fondamentales sont activées. Le choc thermique dans lequel les organes sont immédiatement « perfusés », c’est-à-dire traversés par une solution très froide (env. 4°C). Ce froid soudain ralentit drastiquement le métabolisme cellulaire, mettant l’organe dans une sorte de « mode pause » (attendre). Ils sont ensuite stockés dans des sacs stériles avec de la glace.
Dans les cas plus complexes, le perfusion dynamique: ils sont utilisés machines sophistiquées qui simulent la circulation sanguine, pompant un liquide riche en oxygène et en nutriments. Cela permet aux cellules de rester actives, d’éliminer les déchets et d’arriver à la greffe dans des conditions optimales.
À ce stade, le chronomètre démarre. Chaque organe a un « temps d’ischémie » maximum, c’est-à-dire une limite de temps pour la vie en dehors du corps :
- Coeur et poumons : 3 à 5 heures
- Foie: 5 à 7 heures
- Rognons: jusqu’à 12 à 18 heures
Avant le retrait, le évaluation clinique des organes pouvant être donnésqui sont le cœur, les poumons, le foie, les reins, le pancréas, l’intestin, les cornées et les tissus.
Comment attribuer un orgue
Pendant que les chirurgiens opèrent, le Réseau national de transplantation il est déjà au travail. Il n’y a pas de voies préférentielles ni de recommandations : l’attribution s’effectue via un algorithme qui croise les données du donneur avec celles des patients sur liste d’attente. Les critères sont rigoureux et objectifs :
- Groupe sanguin;
- Compatibilité immunologique ;
- Urgence clinique (ceux qui risquent leur vie sont prioritaires) ;
- Temps passé sur la liste d’attente ;
- Taille des organes (compatibilité physique).
Une fois le receveur identifié, l’organe se met en route caisses réfrigérées homologuées. Si la distance est courte, on utilise des véhicules routiers (ambulances, véhicules médicaux), mais si le temps est court ou la distance est longue, on vole avec des avions.
De l’arrivée à l’hôpital à la greffe
Lorsque la mallette arrive à destination, vous ne vous précipitez pas immédiatement au bloc opératoire. Il reste une dernière étape : contrôle de qualité final. L’équipe de chirurgiens vérifie la température, l’intégrité des sacs et réalise des tests rapides sur l’organe. Ce n’est que si tout est parfait que nous pourrons continuer. À ce stade, les anesthésistes, les chirurgiens et les infirmières travaillent en synchronisation.
Ceux qui travaillent dans ce domaine assurent que le moment où le nouvel organe est connecté aux vaisseaux sanguins, reçoit du sang, retrouve sa couleur et recommence à fonctionner, est l’une des émotions les plus fortes que l’on puisse ressentir en médecine. A partir de ce moment, le patient entamera une thérapie immunosuppressive (pour éviter le rejet), mais aura une nouvelle vie.
4 642 greffes réalisées en Italie en 2024 : les données
L’Italie dispose d’un excellent réseau de transplantation. 2024 a été une année cruciale avec 4 642 greffes réalisé grâce aux dons de 1 730 donateurs. Ils ont été impliqués dans ce processus 292 hôpitaux qui ont signalé un donneur potentiel e 42 hôpitaux doté d’équipes dédiées à la transplantologie.
Les organes les plus transplantés en Italie sont :
- Rein: 74%
- Foie: 12%
- Cœur: 9%
- Poumon: 3%
- Pancréas: 2%
- Intestin: 0,1%
Le rein domine le classement pour trois raisons : les maladies rénales chroniques sont très répandues, la transplantation est une solution bien plus efficace que la dialyse et, contrairement à d’autres organes, elle peut également être donnée par une personne vivante.
Comment devenir donateur (et pourquoi le faire)
Il existe une peur qui, malheureusement, arrête beaucoup de gens : « S’ils savent que je suis donneur, les médecins me laisseront-ils mourir pour prélever mes organes ? La réponse est une Non catégoriquement, légalement et éthiquement, les traitements ne peuvent pas être influencés par le statut de donneur.
Le chemin est divisé en phases stagnantes, gérées par différentes équipes qui souvent ne se connaissent même pas. LE’équipe de traitement vise à sauver la vie du patient,vérification du décès est réalisée par une commission tierce et le retrait elle ne survient que lorsque la mort est certifiée et irréversible. C’est là qu’intervient la coordination de la transplantation et vous consultez le SIT (Système d’information sur les transplantations). Si le citoyen dit OUI, nous procédons. S’il dit NON, on arrête. S’il ne s’est pas exprimé, la décision appartient à la famille (qui, dans un moment de deuil, peut ne pas connaître les souhaits de l’être cher décédé).
Aujourd’hui, en Italie, il y a plus de 8 000 personnes sur liste d’attente. Pour un rein, l’attente moyenne est d’environ 3 ans. Malheureusement, l’opposition monte : en 2025, le 41% des personnes ont dit « NON » au renouvellement de leur carte d’identité (en hausse par rapport à 36,3% en 2024). Les très jeunes (18-30 ans) et les plus de 60 ans sont les plus nombreux à répondre « non ». Le taux de ceux qui se sont abstenus (donc n’ont pas choisi) était de 42 % en 2024.
Certes, dans les pourcentages de ceux qui ont dit non ou ne se sont pas exprimés, il existe de nombreux doutes sur le fonctionnement du don et sur les moyens de déclarer son choix.
En Italie, tout citoyen majeur peut – sans aucune obligation – exprimer sa volonté. NonIl n’y a pas d’âge limite pour faire un donc’est la santé biologique de l’organe qui compte, pas le registre. Le choix peut être communiqué de 4 manières :
- Al Communlors du renouvellement de la carte d’identité (méthode la plus courante).
- Sur le site Internet deAÏDO (aido.it) via SPID (immédiat et en ligne).
- ÀASL référence en signant un formulaire.
- Avec un déclaration écrite (carte ou feuille) à conserver dans votre portefeuille.
La dernière déclaration émise par ordre chronologique s’applique toujours. Choisir aujourd’hui, c’est enlever un fardeau aux membres de votre famille de demain et, surtout, donner une chance dans la vie à ceux qui attendent cet appel téléphonique qui change tout.