Il existe un nouveau problème dans le domaine de la santé qui échappe à tout contrôle : le recrutement à l’étranger par les hôpitaux publics et privés italiens de médecins et d’infirmières sans aucune vérification de leurs qualifications. Il en existe des milliers, même dans les départements les plus délicats. Aux côtés de collègues italiens et étrangers dûment qualifiés travaillent des opérateurs qui ne comprennent pas la langue, ne connaissent pas les noms et les principes actifs des médicaments, et encore moins la nomenclature médicale. Des lacunes soulignées dans le rapport choc d’un médecin de garde la nuit du 5 au 6 décembre à l’hôpital San Raffaele de Milan (voici le lien).

San Raffaele et les solutions d’urgence

Le chaos qui règne depuis plusieurs jours dans le département de médecine de soins avancés de haute intensité (nous en avons également parlé ici) est en fait la preuve que cette pratique dangereuse a infecté même les excellences nationales de la recherche scientifique. Des chambres aux maisons de retraite, cette approche aventureuse de la santé – grâce au recrutement via les coopératives et à la sous-traitance – est entrée dans les urgences au point de semer chaos et incompétence dans les spécialités les plus délicates. Ci-dessous se trouve un avis, publié le 3 décembre dernier, pour l’embauche immédiate d’infirmières par une coopérative, à attribuer à San Raffaele de Milan (recherche d’Alberto Berlini).

La plainte est nuancée car elle émane de Roberto Carlo Rossi, président de l’Association médicale de Milan. Ce sont ses paroles confiées au journal spécialisé « Quotidiano Sanità »: « Il existe une voie légale qui permet aux opérateurs non soumis à des contrôles ordinaires rigoureux d’entrer dans des départements très complexes, où toute erreur peut entraîner un préjudice aux citoyens. Une véritable folie. La situation qui s’est créée dans les départements de haute intensité, avec le personnel recruté selon une procédure exceptionnelle, a montré de telles difficultés qu’elle a obligé à bloquer la zone, à détourner les patients et à entreprendre des interventions d’urgence ».

La pratique d’urgence née de la pandémie

Tout cela est incroyablement légal. Cette pratique a commencé dans les pires mois de la pandémie, avec l’article 13 du décret Cura Italia. Elle a ensuite été prolongée par le décret-loi 34/2023, puis renouvelée par la majorité de Giorgia Meloni jusqu’en 2027 avec la loi numéro 187 de 2024. Toutes ces règles permettent aux médecins et infirmiers titulaires de qualifications étrangères, y compris celles non communautaires, de travailler en Italie, en contournant les procédures rigoureuses de vérification des diplômes, de la qualification du département, de l’inscription aux Ordres et de l’examen de langue italienne.

« Nous ne savons même pas combien il y en a – révèle le président milanais de l’Ordre des Médecins à Quotidiano Sanità -. Il n’existe pas un seul chiffre officiel, régional ou national, pour comprendre combien de médecins ou d’infirmières sont entrés dans les hôpitaux en dérogation à tout signe de bon sens. Cette loi doit être abrogée maintenant, pas demain. Elle crée en fait un système parallèle sans les garanties essentielles pour la sécurité des soins ».

Le système parallèle sans garanties

« Une double voie. D’une part, ceux qui suivent le chemin régulier : reconnaissance du diplôme, examen de langue, inscription au Registre, responsabilité éthique. De l’autre, un système alternatif, construit dans l’urgence, qui permet l’accès à la profession sans ces garanties fondamentales. C’est une approche erronée et dangereuse et aujourd’hui nous en voyons les conséquences. Le cas San Raffaele – insiste Rossi – démontre que nous ne sommes pas face à un problème abstrait. Nous devons fermer avec cette parenthèse réglementaire ».

Le recrutement à l’étranger devient cependant nécessaire pour faire face à l’effondrement des inscriptions aux formations universitaires d’infirmières. « Les jeunes ne s’inscrivent pas parce que le processus est devenu trop long – explique Daniela Rottoli qui, avec Margherita Napoletano, syndicaliste de Cub Sanità, a préparé le rapport à la police sur les événements de San Raffaele (photo ci-dessus) -. Autrefois, trois années d’études secondaires suffisaient pour accéder aux écoles d’infirmières. Aujourd’hui, il faut aller au lycée et ensuite faire encore trois années d’université, pour des salaires et un traitement dans la salle qui ne sont plus attractifs. point où ils s’inscrivent en médecine ».

Infirmières payées mille euros par nuit : après le chaos, dépenses record et démission – par Fabrizio Gatti

Le Groupe San Donato, après la démission du directeur unique de San Raffaele Francesco Galli, a confié la coordination clinique et stratégique des services au médecin de Silvio Berlusconi, le chef du service d’anesthésie et de réanimation générale, Alberto Zangrillo. Il n’aura pas une tâche facile. Les raccourcis des médecins salariés, qui gagnent peut-être en un week-end autant que leurs collègues permanents gagnent en un mois, et des infirmiers recrutés par les coopératives sont aussi la solution d’urgence au manque ou à la fuite du personnel, vers des marchés publics plus riches que 300 ou 400 euros par mois. Le chaos est donc la conséquence de l’incapacité du système de santé – du ministre aux universités, en passant par les entreprises de soins – à planifier notre avenir.

Infirmières contractuelles incompétentes, situation dangereuse et chaos en médecine à San Raffaele : lire le rapport choc – par Fabrizio Gatti